Гемоперикард

Этим гемоперикард отличается от геморрагического перикардита туберкулезной или другой природы, при котором в перикарде скапливается жидкий, не свертывающийся серозно-геморрагический экссудат. Гемоперикард может развиться в результате разрыва сердечной стенки при инфаркте миокарда или аневризмы крупных сосудов. Рентгенологическое исследование в этих случаях не имеет практического значения, поскольку при подобных разрывах мгновенно наступает смерть при явлениях тампонады сердца. Вместе с тем несомненное значение приобретает рентгенодиагностика гемоперикардов, возникших при ранении сердца. Еще не так давно было принято считать, что нет необходимости в рентгенодиагностике огнестрельных повреждений сердца на войне, так как такого рода. раненые, как правило, погибают на поле боя. Опыт же последней мировой войны показал, что ранения сердца не всегда являются смертельными. В частности, Е. Л. Кевеш (1948) наблюдал в годы Великой Отечественной войны 266 человек с огнестрельным ранением сердца и перикарда. В мирное время нередки случаи гемоперикарда на почве тупой травмы, в особенности после сильного удара в переднюю стенку грудной клетки, который часто наносится при автомобильных катастрофах. Гемоперикард является наиболее ранним, а иногда и единственным признаком ранения сердца. Рентгенологическая картина гемоперикарда такая же, как и экссудативного перикардита. В некоторых случаях, особенно при слепых огнестрельных ранениях сердца и перикарда, наблюдаются ограниченные, осумкованные гемоперикарды аналогично осумкованным экссудативным перикардитам. Локализация осумкованного гемоперикарда обычно соответствует местоположению осколка снаряда или пули, застрявших в сердечной сорочке. Явления гемоперикарда среди раненых с несомненными (слепыми) ранениями сердца при рентгенологическом исследовании в первые 3 дня после ранения обнаруживаются почти в половине случаев (Е. Л. Кевеш, 1948).