Клинические и параклинические наблюдения

Энзимы, активность которых зависит от неспецифического поражения паренхиматозных органов и наступившей гипоксемии У астматических больных существуют две возможности: а) повреждение паренхиматозных органов, в частности печени, предшествует заболеванию астмой; б) поражение печени может быть следствием реакции антиген — антитело или тканевой гипоксии. Упомянутые ниже клинические и параклинические наблюдения относятся исключительно к больным второй группы. Впервые Chinsky и соавт. сообщили о повышении активности СГОТ у больного бронхиальной астмой и бронхопневмонией. Активность СГПТ у того же больного была нормальной. Бесспорно, однако, пионером в изучении сывороточной активности альдолазы и трансаминаз (СГОТ и СГПТ) у больных бронхиальной астмой является Colldahl. В первой своей работе на основе сравнительно небольшого материала (20 больных с тяжелой формой бронхиальной астмы) он сообщил о повышении активности альдолазы и обеих трансаминаз в сыворотке всех обследованных больных. Однако позже на значительно более богатом клиническом материале тот же автор определил гиперальдолаземию лишь у у 32,5%, а повышение СГОТ и СГПТ в сыворотке — соответственно у 43% и 31,6% больных. Сообщения в литературе по этому вопросу разнообразны и противоречивы. Что касается приступного периода, большинство авторов единодушны в мнении, что сывороточная активность альдолазы и обеих трансаминаз повышается значительно чаще во время приступа по сравнению с периодом ремиссии. Kedra, Pitera наблюдали 54 больных бронхиальной астмой во время приступа и на 3-й, 5-й и 7-й день после него. Во время приступа они наблюдали гиперэнзимемию у большей части больных (35% альдолазы; 46,3% — СГОТ и 33% — СГПТ). После приступа энзимная активность начинает падать и нормализуется к 7-му дню после приступа. Больные, показавшие высокую энзимную активность, чаще всего были с тяжелой формой астмы, эмфиземы легких и клиническими данными за легочное сердце.