Пульсации в области аневризмы

На томограммах сердца отчетливее определяется аневризматическое выпячивание и симптом зарубок. Послойное исследование позволяет детально изучить состояние сосудов малого круга кровообращения, в частности выявить умеренное расширение венозных стволов — проявление левожелудочковой недостаточности. Пульсации в области аневризмы претерпевают значительные изменения. При утолщении вследствие отложения тромбов или сращений с перикардом стенки аневризмы пульсация отсутсвует; при истонченной стенке наблюдается парадоксальная пульсация, т. е. выбухание контура аневризмы в систоле и западение в диастоле (вследствие пассивного заполнения полости аневризмы в момент систолического повышения внутри-желудочкового давления и опорожнения его в момент диастолического падения его). Это смещение фаз времени хорошо определяется на рентгенокимограмме (Б. М. Коган, В. С. Михина, 1964). Кроме того, на рентгенокимо-граммах выявляются следующие изменения: 1) немые зоны; 2) симптом оторванных сегментов-направленные поперечно узкие теневые полосы с заостренными краями, расположенные в верхнем отделе тени аневризмы (М. А. Иваницкая, 1950); этот симптом обусловлен необычно бурной, вертикально направленной пульсацией верхнего контура аневризматического мешка; 3) чрезмерная поперечная полосатость (чередование светлых и темных поперечных полос на тени сердца соответственно фазам сердечного сокращения и расслабления); этот симптом обусловлен значительными объемными колебаниями аневризмы, имеющей рубцово измененную стенку, лишенную тонуса. Рентгеноэлект данные при аневризмах сердца выявляют парадоксальные движения — в систоле вместо нормального движения кривой вниз отмечается подъем ее, в то время как в период диастолы кривая вместо движения кверху опускается вниз (В. Н. Орлов, 1959; В. С. Михина, 1965). Временной анализ электрокимограммы выявляет (особенно в случаях мешковидных аневризм) удлинение фазы изометрического сокращения, удлинение времени изгнания крови из левого желудочка и замедление заполнения аорты (В. Н. Орлов, 1963).