Ранения сердца

Рентгеноскопия, производимая при соблюдении определенных условий (жесткое излучение, диафрагмирование, вращение больного), имеет наибольшее значение в распознавании наличия и локализации инородного тела в сердце (М. И. Гликин, 1935). Для изучения производимых ими движений следует применять рентгенокимографию и рентгенокинематографию. Инородные тела могут локализоваться в перикарде, стенке и полостях сердца. Инородное тело, расположенное в перикарде, выводится в какой-либо проекции на контур сердечной тени, где совершает пульсаторные движения, обусловленные сокращениями прилежащих отделов сердца. Инородные тела, расположенные в поверхностных слоях миокарда и в перикарде, совершают горизонтальные смещения, что обусловлено сокращением циркулярных мышц. При локализации инородного тела во внутренних продольных мышечных пучках наблюдаются объемистые смещения инородного тела от основания к верхушке, причем для левого желудочка эти движения направлены косо сверху сзади вниз и вперед, параллельно контуру левого желудочка; для правого желудочка характерны горизонтальные движения. Ближе к верхушке инородное тело совершает вертикальные движения соответственно подтягиванию верхушки в систолу кверху. При локализации инородного тела ближе к основанию имеют место движения его по направлению к верхушке, что обусловлено сокращением продольных мышц. Инородные тела, расположенные во внутренних слоях миокарда, обычно совершают движения, описывая спираль, полукруг или другую кривую. При этом амплитуда смещающегося инородного тела нередко значительно превышает амплитуду движений краев сердечной тени (М. А. Иваницкая, 1948). При инородных телах, расположенных в мышце левого желудочка, на рентгенокимограммах с горизонтальным и вертикальным движением решетки записывается непрерывная зигзагообразная кривая со значительным размахом движений.