Синдром легочного сердца

В оставшемся легком вначале развивается так называемый эмфизематоз, а затем эмфизема и формируется синдром легочного сердца. Состояние больных после клинического излечения при помощи хирургических вмешательств далеко не всегда адекватно физическому здоровью, опасность рецидива тубрекулеза в основном зависит от качества антибактериальной терапии в дооперационном периоде, а затем после хирургического вмешательства. Очень трудно определить клиническое излечение туберкулеза у больных после коллапсохирургических вмешательств — торакопластики, кавернотомии, экстраплеврального пневмоторакса, поскольку при помощи рентгенологических методов, бронхоскопии и других нельзя установить характер специфических изменений легком. Большое значение для определения активности туберкулезного процесса имеют бактериологические и иммунологические исследования. В подавляющем большинстве случаев у больных после коллапсохирургических вмешательств нет основания предполагать клиническое выздоровление, особенно если учесть образование бронхоэктазов, хронического бронхита, развитие легочно-сердечной недостаточности. Трудоспособность таких больных ограничена, однако они могут заниматься легким физическим или умственным трудом на протяжении длительного времени. Определяющими факторами клинического излечения с минимальными функциональными нарушениями, сохранения физического здоровья и предупреждения возможных рецидивов являются своевременное выявление туберкулеза и проведение полноценной этиотропной и патогенетической терапии. Медицинская и социальная реабилитация должна проводиться на всех этапах лечения больных независимо от клинической формы туберкулеза. Деление изменений, которые формируются в результате туберкулезного процесса, на метатуберкулезные или остаточные является условным, однако в значительной степени эта оценка предопределяет возможность реактивации процесса, эпидемиологическую опасность и степень функциональных нарушений.