Требуется ли вам гормональное обследование?

Гормональное обследование рекомендуется женщинам при следующих состояниях:
Наличие репродуктивных проблем
Нарушения менструального цикла (задержка менструации более чем 35 дней, ациклические кровянистые выделения, которые могут быть признаком нарушения овуляции)

Избыток массы тела (индекс массы тела или ИМТ более 25)
Другие симптомы, связанные с гиперандрогенией (избыточный рост волос на теле, повышенная жирность кожи, выпадение волос)
Сопутствующие заболевания щитовидной железы
Выраженный предменструальный синдром

Что входит в гормональное обследование:
В раннюю фолликулярную фазу (3-4, максимум на 5 день цикла) оценивается уровень гормонов гипофиза, управляющих работой яичников: ЛГ, ФСГ, пролактин.
Для оценки уровня гормонов яичников исследование проводится на этапе развития доминантного фолликула (после 5 дня цикла), оптимальное время – 7-8, максимум 10 день цикла. В это время сдается эстрадиол, тестостерон. Активные концентрации мужских половых гормонов сложно оценить без уровня SHBG (глобулина, связывающего половые гормоны) и альбумина. Уровень этих белков используется для расчета индексов (андрогенного индекса, биодоступного и свободного тестостерона). В это же время в андрогеном профиле оценивается уровень гормонов, образующихся в надпочечниках – 17-ОН-прогестерона, ДЭА-С. Для получения наиболее полной картины обязательно включение в блок обследования такие показатели как андростендион и андростандиол-глюкуронид.
Качество работы всего менструального цикла оценивается по работе желтого тела, поэтому во второй фазе обязательно определение уровня эстрадиола и прогестерона.
В 40-50% случаях гиперандрогении отмечается инсулинорезистентность (ИР) – состояние, связанное с серьезными метаболическими нарушениями. ИР определяется специальными тестами, в том числе, некоторые биохимические показатели жирового обмена и обмена глюкозы, оценкой уровня инсулина в ответ на сахарную нагрузку.
Развитие целого ряда репродуктивных нарушений сопряжено с нарушением функции щитовидной железы, поэтому важным пунктом обследование является определение уровня гормонов – ТТГ, тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3).

Только наиболее полное обследование, включающее лабораторные исследования, оценку клинической картины (в том числе, наличие косметических проблем) с учетом планов в отношении беременности, позволяет выработать правильную тактику ведения.