Вспышка туберкулеза

У 22 больных хроническая пневмония развивалась независимо от туберкулеза. У 14 больных неспецифические изменения не только локализовались в зоне старых туберкулезных очагов, но и возникли после заживления специфического процесса, послужившего своеобразной предпосылкой для развития хронической пневмонии. У 17 больных хроническая пневмония сочеталась с активным туберкулезом легких. Особенности диагностики и лечения подобных сочетаний не всегда учитывались в начале госпитализации больных. Многие проявления заболевания некоторое время принимались за вспышку туберкулеза. Поводом для сомнений в правильности первоначального диагноза явились у 11 больных стойкое сохранение симптомов интоксикации, несмотря на применение противотуберкулезной химиотерапии, наличие дурного запаха в обильно отделяемой мокроте у 3, лейкоцитоза крови (10 000-22 000)-у 6, ускоренной РОЭ свыше 50 мм/час — у 6 больных. Большое внимание уделялось выслушиванию пузырчатых хрипов и данным бронхографических изменений, обнаруживаемых вдали от основного туберкулезного очага. У 4 больных при бронхоскопии отмечалось обильное выделение гноя из бронхов, расположенных в этой зоне. У 6 больных туберкулезом и хронической пневмонией противотуберкулезная химиотерапия первое время была эффективной. Однако спустя 1 месяц у 5 и 3 месяца у 1 больного состояние ухудшилось: повысилась температура, появился кашель с отдалением мокроты, возрос лейкоцитоз до 10 000-13 000, стали выслушиваться влажные хрипы в участках легких, отдаленных от неспецифического процесса, изменилась рентгенологическая картина. Ухудшение состояния здоровья на фоне противотуберкулезной терапии мы расценивали как обострение хронической пневмонии, которая определялась у больных еще до выявления, туберкулеза. Применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия в дополнение к противотуберкулезной терапии удалось вызвать ремиссию неспецифического воспалительного процесса у большинства больных.