Действие ударной волны

Коммоционные повреждения обязаны своим происхождением главным образом ударной волне. Они наблюдаются на большом протяжении и заключаются в образовании милиарных очажков некроза костного мозга, паралитическом состоянии сосудов и мелких периваскулярных кровоизлияниях (А. В. Смольянников). Следует отметить, что контузионные и коммоционные повреждения выявляются постепенно, на протяжении суток и более после ранения. Расстройства кровообращения, а также нарушения обмена, обусловленные травмой (так называемые функционально-травматические расстройства), держатся на протяжении 3-5 суток и более (И. В. Давыдовский, А. В. Смольянников). Травматический отек в связи с большим объемом травмы при огнестрельных переломах захватывает несравненно большую территорию и держится дольше, чем при неосложненных переломах, а поэтому он оказывает неблагоприятное влияние на последующий раневой процесс (Н. И. Пирогов). Под влиянием травмы, контузии, коммоционных расстройств кровообращения в зоне огнестрельного перелома происходит некроз тканей; он касается остеоцитов в концах отломков компактной пластинки, краевых отделов костного иозга и размозженных, ушибленных окружающих мягких тканей.