Газовая эмболия

Сравнительной редкостью стало грозное осложнение — воздушная эмболия, чаще наблюдающаяся не при первичном наложении пневмоторакса, а при поддуваниях. Нам известен случай, когда после двухлетнего неосложнявшегося лечения искусственным пневмотораксом при очередном поддувании больная чихнула и тотчас же потеряла сознание; затем последовала рвота, появилась мраморность кожи, так называемая трупная кожа, и наступила смерть (мозговое поражение). На секции причиной смерти была признана воздушная эмболия, возникшая, по-видимому, в момент надрыва спайки при внезапно повысившемся внутриплевральном давлении во время чиханья. Обобщая литературные данные, Н. С. Морозовский и Г. А. Львович указывают, что эмболии наблюдаются в 0,03-0,1 % случаев по отношению к числу вдуваний. Хитон, суммируя данные ряда авторов, высчитал, что на 3726 пневмотораксов приходится 1,1% случаев эмболии с угрожающими симптомами и 0,1% случаев смерти, а на 69 176 поддуваний (пункций) -0,1% случаев с угрожающими симптомами и 0,02% случаев смерти. При строгом соблюдении технических правил воздушная эмболия встречается крайне редко. Газовая эмболия возникает внезапно, иногда после резкого кашлевого толчка или перемены положения тела. Появляется бледность кожи, часто рвота, судороги, зрачки перестают реагировать на свет, и больной теряет сознание. Часто наблюдается мраморность кожи (трупная кожа). В благоприятно оканчивающихся случаях такое состояние длится несколько минут, в более тяжелых — несколько часов. В одном нашем наблюдении в 1916 г. больной пришел в сознание на другой день, а парезы сгладились через 3-4 суток.