Гнойно-гнилостный процесс

В костной ране грануляции образуются из периоста, эндоста, периваскулярных элементов гаверсовых каналов, т. е. из тех тканей, из которых формируется в дальнейшем костная мозоль. Сроки развития грануляций и структура их неодинаковы в разных участках очага нагноения в связи с особенностями тканей, составляющих стенки этого очага (компактный слой, фасции, мышцы, рыхлая клетчатка, периост, сосудисто-нервный пучок), и степенью дистрофических процессов в них, обусловленных функционально-травматическими расстройствами. В кости, мышцах и фасциях грануляции развиваются быстрее, в рыхлой клетчатке, периосте — медленнее, что может явиться одной из причин прогрессирующего нагноения в виде гнойных затеков и флегмоны (А. П. Авцын, И. В. Давыдовский). В кости за пределами очага нагноения отмечается гиперемия и коллатеральный отек, который часто распространяется на большом протяжении. В зоне коллатерального отека развиваются дегенеративно-атрофические процессы различной интенсивности, распространяющиеся при тяжелых ранениях на весь поврежденный орган (атрофия и ожирение мышц, ослизнение фасций, рарефикация кости и т. д.).