Имея возможности прицельного осмотра

В косых положениях и в профиль доступны для осмотра переднее и главным образом заднее средостение и в ряде случаев можно лучше видеть, например, пакеты лимфатических узлов, опухолевидные образования, междолевые экссудаты и пр. При рентгеноскопии ясно определяются дыхательные смещения куполов диафрагмы, деформация их, задержка дыхательных экскурсий при наличии патологии, парадоксальные движения диафрагмы при ее параличе (вверх — во время вдоха, вниз — во время выдоха). Хорошо определяются при рентгеноскопии смещение и патологическая фиксация средостения. Имея возможности прицельного осмотра, мы пользуемся некоторыми приемами для лучшего обозрения различных сегментов легких. Например, верхушечные сегменты хорошо просматриваются в положении по Гассулю; больного устанавливают спиной к экрану и наклоняют его к трубке до положения низкого поклона. В таком положении он вытягивает шею вперед и поднимает подбородок вверх. Проекция верхней апертуры грудной клетки при этом увеличивается и супраторакальная часть верхушек легких становится доступнее глазу. Для осмотра подключичной зоны мы поднимаем руку больного вверх, тем самым смещая вверх и ключицу. Как известно, при обследовании больного туберкулезом ограничиваться только рентгеноскопией нельзя. Обязательны рентгенограммы легких. Снимки легких на вдохе, на расстоянии объекта от фокуса трубки 1,5-2 м дают наиболее четкое и неувеличенное изображение легочного рисунка. При этом применяют ток напряжением 90-100 кв и экспозицию, равную десятым долям секунды.