Изменения в цитоплазме печени

Под цитолизом, по определению Auzery и соавт., следует понимать совокупность всех изменений гепатоцитов, их клиническое, биохимическое и морфологическое проявление. По мнению Димит-риу и соавт., аутолиз представляет собой сложный комплекс гистологических и гуморальных нарушений в печени, отражающих различную степень повреждения печеночных клеток агрессивными факторами. Изменения в цитоплазме печени больных вирусным гепатитом характеризуются двумя стадиями некробиоза: 1) биохимической, или преморфологической, являющейся обратимой, и 2) морфологической, или необратимой. Самые ранние биохимические проявления цитолиза гепатоцитов связаны с нарушениями окислительного фос-форилирования и снижением концентрации АТФ и НАД. В этой стадии восстанавливается тканевое дыхание (обратимая стадия), если назначаются никотинамид и АТФ. Christie установил понижение активности ферментов цикла Кребса, a Stoner, Magyar, Idach и соавт. электронно-микроскопическими исследованиями установили набухание и увеличение объема митохондрий. При прогрессировании клеточного цитолиза, кроме энзимных систем окислительного фосфорилирования, подавляются системы окислительного дезаминирования и переаминирования. Инактивируют-ся также цитохромоксидаза, глюкозо-6-фосфатаза, рибонуклеаза, де-зоксирибонуклеаза, кислая фосфатаза, катепсин. Из лизосом поступает ряд гидролитических энзимов, еще более нарушающих клеточную структуру. В этом периоде автолиза и некробиоза клетки наблюдается накопление в сыворотке крови большого количества печеночных энзимов (гиперферментия).