Изучение энзимов у больных вирусным гепатитом

Японские авторы изучили активность глютаматдегид-рогеназы при различных острых и хронических заболеваниях печени, сопоставляя ее с величинами трансаминаз, альдолазы и гексокиназы. Ими установлено, что активность глютаматдегидрогеназы при легких формах поражения печени умеренно увеличена и не показывает никакой специфичности. Этот энзим выше при остром клеточном некрозе печени и при метастатическом раке печени. Изучение энзимов у больных вирусным гепатитом, как и при других печеночных заболеваниях, оказалось очень сложным, поскольку взаимоотношения активностей ферментов в печеночной ткани и сыворотке крови зависят от многих факторов: преимущественной локализации энзима в органеллах печени (в митохондриях, лизосомах, цитоплазме или ядре), молекулярного веса энзима и др. Так, например, ГПТ находится только в цитоплазме и поэтому при легком повреждении печени она легко поступает в кровь, тогда как ГОТ содержится в митохондриях и труднее переходит в кровяное русло. Глутаматдегидрогеназа имеет очень высокий молекулярный вес — 1 000 000, тогда как ГОТ — лишь 180 000. Биохимики и клиницисты все чаще прибегают к определению специфических печеночных энзимов: уроканиназы, гистидазы, орнитин-карбамилтрансферазы и др., отклонения которых от нормальных величин определенно говорят о патологическом процессе в печени. Определение данного комплекса энзимов у больных вирусным гепатитом позволяет наблюдать как за тяжестью заболевания, так и за его развитием (переход в активный хронический гепатит и цирроз печени), оценивать полное восстановление печени, а также следить за влиянием применяемых лекарств, особенно кортизона, предни-золона, витаминов В1; Вй, В12, инсулина, анаболических гормонов и др. Кроме того, большинство инфекционистов и гепатологов отмечают, что сильно повышенная активность энзимов в начальном периоде болезни с сильно выраженной желтухой и другими характерными симптомами гепатита часто приводит к быстрому выздоровлению без поражения органа. Наблюдались и больные с легкими отклонениями активности энзимов в первоначальном периоде и без желтухи, у которых,- однако, заболевание впоследствии переходило в активные хронические формы и даже в цирроз. Обычно многими авторами отмечается более выраженное изменение активности энзимов у больных вирусным гепатитом, развивающимся на фоне других заболеваний — сахарного диабета, туберкулеза, переедания и др..