Нарушение проводимости у детей

Нарушения сердечной проводимости (блокады) различаются по выраженности и локализациям. Когда говорят о локализации, то различают нарушения синоатриальные, расположенные на уровне миокарда, предсердно-желудочковые, внутрижелудочковые, расположенные на уровне разветвлений пучка Гиса. Также нарушения проводимости сердца бывают разной выраженности – замедляющие проводимость, неполные блокады, а также полные блокады. Чем дистальнее блокада, и чем серьезнее она выражена, тем опаснее состояние ребенка. При полной поперечной блокаде летальный исход может наступить в течение нескольких минут.

Блокада предсердно-желудочковая и синоатриальная отмечается при миокардите или ревмокардите, а также при определенных токсических воздействиях на организм (передозировка гликозидов, высокий тонус блуждающего нерва , очаговые процессы). Внутрижелудочковая блокада, как правило, возникает в результате склеротического, невротического или воспалительного повреждения. Незначительные нарушения сердечной проходимости время от времени возникают и у практически здоровых детей. Врожденные патологии сердца у детей, выражающиеся в поперечной блокаде, встречаются крайне редко. Частота жалоб на нарушения в работе сердца увеличивается в пубертатном периоде, тогда у детей возникает метеочувствительность, психовегетативные расстройства.

Клинические проявления нарушения проводимости сердца могут отличаться, если выпадает один импульс, то отмечают замирание сердца, при выпадении нескольких импульсов у ребенка возникает головокружение, потеря сознания отмечается при выпадении 6-8 импульсов. Терапия нарушений подбирается после тщательного обследования и напрямую зависит от точного диагноза. При возникновении симптомов заболевания и возникновения нарушений обязательна госпитализация. После установления характера блокады и основного патологического процесса назначается медикаментозное лечение. Хроническое течение заболевания предполагает лечение от основного заболевания, который вызывает нарушение работы сердца. Если нарушение проводимости вызвано интоксикацией, то отменяют лекарственные препараты, ее вызвавшие, также необходимо первоначально вылечить воспалительный процесс, если он послужил причиной сердечного заболевания. При острых приступах эффективно введение атропина, эфедрина. При полной блокаде необходимо проведение кардиостимуляции.