Применение новобиоцинового теста

Применение новобиоцинового теста делает положительными пробы на глюкуронизирующую функцию печени и повышает общий билирубин за счет непрямой фракции до 2 мг% и более или вдвое по отношению к исходному уровню (положительный тест). Напротив, шестидневный прием люминала в дозах от 0,2 до 0,3 ежедневно приводит к значительному падению общего билирубина (положительный люминаловый тест). Эти тесты могут способствовать диагностике и дифференциальной диагностике заболевания. Особенно большую ценность имеет тест с нагрузкой билирубином, при которой устанавливается повышенная ретенция пигмента к 4-му часу после нагрузки (выше 11%). Более полезно проведение билирубинового клиренса с меченым билирубином. Время полуэлиминирования (Т/12) сильно увеличено. Снижены показатели a, b и m, отражающие соответственно процент улавливания билирубина печеночными клетками (а), степень рефлюкса свободного билирубина из печени в плазму крови (Ь) и степень транспорта свободного билирубина в печени к выделению связанного билирубина (т). Максимальная транспортная возможность (Тт) билирубина снижена, а реальная возможность накопления билирубина (S) уменьшена в 5-10 раз по отношению к здоровым индивидуумам и больным с гемолитической желтухой. По данным Powell и соавт., у 42% больных болезнью Gilbert определяется легкий гемолитический процесс и легкий рети-кулоцитоз, которые сами по себе не в состоянии вызвать гипербили-рубинемию у людей с нормальной транспортной функцией печени. Berk и соавт. доказывают частое сочетание болезни Gilbert с легким гемолитическим синдромом. Авторы считают, что распространенность обеих аномалий связана со случайным сочетанием двух дефектов. Нарастание нарушений в образовании и транспорте билирубина проявляется яркой лабораторной симптоматикой, что приводит к более выраженной желтухе и заставляет больных обратиться за медицинской помощью.