Симметричные поражения костей

По мнению других исследователей [А. В. Русаков и др., Каппис (Kappis)], причиной эпифизеонекрозов являются множественные микропереломы, возникающие на почве постоянной травматизации суставных отделов костей. При этом имеется в виду не столько тяжелая одномоментная травма, сколько суммация множественных микротравм. Микропереломы возникают, однако, у людей с врожденной или приобретенной неполноценностью костной системы (А. В. Русаков). Такой взгляд на сущность остеохондропатий принципиально сближает их с некоторыми разновидностями так называемых спонтанных переломов. Травматическая теория патогенеза эпифизеонекрозов получила в настоящее время широкое распространение (Д. Г. Рохлин, Э. Ю. Остен-Сакен, Н. П. Новаченко, М. И. Ситенко и др.). При решении вопроса о роли в происхождении остеохондропатий травмы некоторые авторы отводят ей роль фактора, повреждающего сосуды, питающие эпифиз. Ашоф, например, полагал, что некроз кости может быть следствием сжимания, перекручивания, натяжения сосудов. Однако сосуды эти располагаются подчас настолько глубоко в дупликатурах прочных связок и капсул суставов, что возможность их повреждения маловероятна (В. П. Грацианский).