Величина и форма секвестров

В ходе секвестрации нагноительный процесс нередко распространяется за пределы раневого канала, вдоль трещин в кости, особенно в условиях задержки отделяемого. В результате этого в глубине кости могут образоваться новые очаги на, гноения, связанные с местом перелома лишь узкими щелями. В этих очагах также происходит некроз кости и возникают секвестры, что дает картину гнойного остеопериостита и остеомиелита вдали от раны. Возможна также вспышка флегмоны костного мозга. В ходе нагноения костной раны в соседних участках кости и мягких тканях возникают дистрофические и пролиферативные процессы. Дистрофические изменения в кости выражаются в диффузном прогрессирующем рассасывании костного вещества, что приводит к более или менее выраженной рарефикации. Рассасывание происходит субпериостально, в стенках гаверсовых каналов и в балках губчатого вещества, главным образом по типу гладкой, реже пазушной резорбции. В окружающих мягких тканях отмечаются атрофия и дегенерация мышц, фасций и т. п. Аналогичные изменения описываются в близлежащих нервных стволах; в стенках сосудов отмечаются явления так называемого эндо — и периваскулита с тромбозом и облитерацией просвета (С. С. Вайль, С. С. Пенькович, Я. М. Яновский).