Диагностика гиперлипопротеинемий

Диагностика гиперлипопротеинемий в большинстве случаев основывается на лабораторных критериях. Отклонение при скрининг-исследовании особенно важно для молодых лиц, у которых своевременное лечение создает шанс предотвращения или отдаления ранних сосудистых поражений. При скрининг-исследовании достаточно определения ОХ и Тг в сыворотке натощак. Определение тригли-церидов можно заменить менее трудоемким исследованием показателей общих жиров, эстерифицированных жирных кислот и 3-липопротеинов, имеющих ориентировочное значение. Большое внимание следует уделять определению границ нормы. Для диагностики, типирования и наблюдения данного случая с ги-перлипопротеинемией обычно достаточно исследовать ОХ и Тг, соотношение между двумя показателями, электрофорез липопротеинов (агароза, полиакриламидный гель и другие носители, особенно если триглицериды превышают 250 мг%). Имеет значение вид сыворотки (прозрачный или липемичный). При липемичных сыворотках следует производить так называемый хиломикроновый тест для доказательства всплывающего слоя при суточном стоянии мочи в холодильнике, с просветлением (тип I) или без просветления (тип V или III) нижележащего слоя. При IV типе нет всплывающего слоя. Чистые гиперхолестеролемии (тип И) и чистые гипертриглицериде-мии IV типа легко диагностируются по основным показателям и виду сыворотки. При смешанных гиперлипопротеинемиях необходимы дополнительные исследования. Кроме электрофоретического разделения липопротеиновых классов, полезно определение содержания холестерина и триглицеридов в LDL и других липопротеиновых фракций. Это можно осуществить непосредственно после препаративного ультрацентрифугирования или после флотации ХМК и VLDL и последующей преципитации на LDL с двухвалентными катионами и полианионами.