Остеоидная субстанция

В длинных трубчатых костях и в ребрах, являющихся наиболее удобными объектами изучения рахита, остеоидные структуры образуются и в кортикальном слое. Остеоид откладывается в виде более или менее широких каемок на предсуществующие балочки спонгиозы, стенки гаверсовых каналов, эндостальную и периостальную поверхности компактного слоя. В костномозговых пространствах, помимо аппозиции костного вещества на старые структуры, остеоидные балочки образуются на волокнистой основе эндоста. Граница между остеоидом и обызвествленной костью иногда обозначается базофильной линией склеивания. К позднему рахиту относятся те случаи, когда он возникает у детей в возрасте 4-6 лет. М. Шмидт различает три типа изменений костей при позднем рахите: первый тип характеризуется отсутствием клинических проявлений и обнаруживается лишь при вскрытии в виде незначительных деформаций и микроскопических изменений. В отличие от изменений при рахите более раннего возраста на первый план выступают нарушения не энхондрального окостенения, а самой костной субстанции — остеоидный характер ее. Для второго типа характерны деформации отдельных костей, например coxa vara, coxa valga, genu valgum, genu varum. При третьем типе наблюдаются нарушения психического и соматического развития с резким отставанием в росте и деформациями костей, главным образом в виде искривлений нижних конечностей.